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級別：學長

2009-3-622:54:52引起新生兒呼吸困難最常見的疾病是肺炎，因此在觀察呼吸困難患兒的胸片時往往把注意力集中在尋找肺炎病灶。

事實上，引起新生兒呼吸困難的疾病很多，除肺炎之外，先天性心臟病、肺透明膜病也不少見。下面列出呼吸困難的新生兒在胸片上可能有的表現及引起這些表現的一些疾病，供參考。

（1）在胸片上無異常表現，可見於：

肺成熟不全：又稱為Wilson-Mikity綜合征，于生后慢慢出現呼吸困難，至數周最重。

支氣管發育不全。

（2）肺紋理增強，可見於：

誤咽綜合征：胎兒在子宮內誤咽羊水中胎便所致，所見於過熟兒。在胸片上可見肺紋理增強，邊緣模糊。

新生兒一過性多呼吸症：出生后呼吸頻率逐漸增加，在胸片上可僅表現為肺紋理增強。

肺炎：其X線表現可與誤咽綜合症相同。

（3）肺內瀰漫陰影，可見於：

肺透明膜病：本病是新生兒死亡的重要原因，生后數小時內發生呼吸困難。在病理上於終末細支氣管及肺泡表面形成透明膜，在胸片上可見瀰漫網狀及顆粒狀陰影，並可有充氣支氣管影像。

肺成熟不全：典型變化是全肺野可見索條網狀陰影，其中有小囊腔。支氣管肺發育不全的X線表現可與此病相同。

肺淋巴管擴張症：由於肺內淋巴組織增生，使正常肺換氣發生障礙，在胸片上于兩肺野可見點狀、斑狀及索條狀陰影，在肺下野可見與Kerley氏B線類似的橫行線影。

先天性囊腫性腺瘤病：這是一種肺組織囊狀畸形，肺葉擴大呈氣腫狀態，並可見多數囊腫影。

（4）肺內粗大索條陰影及斑片狀陰影：可見於新生兒肺炎。

（5）肺內限局陰影：可見於肺出血。在臨床上有血痰，在胸片上為一個肺段或一個肺段以上的密度增高陰影。

（6）肺局部透明度增高：可見於肺葉性肺氣腫，由於先天性支氣管軟弱所致。生后出現癥狀，2~3個月時加重，好發生在左上葉和右中葉，本病可併發肺不張。

（7）橫膈升高：由於難產損害胎兒膈神經，可使新生兒出現橫膈麻痹。橫膈肌肉缺乏也可出現橫膈升高。膈疝大部分為橫膈後方的Bochalek孔疝，好發生在左側。

（8）氣胸：許多原因可使空氣通過胸膜的壁層或臟層而進入胸膜腔中，可以是某些治療操作的合併症，也可以繼發於其它病變（如肺大泡破裂）。有人認為某些新生兒氣胸可能是先天性胸膜臟壁兩層缺損或薄弱所致。

（9）心臟影像異常：先天性心臟病是引起新生兒呼吸困難的常見原因之一，但新生兒的心影增大在正位胸片上較難辨認，應重視心影形狀有無異常。贊成[0]反對[0]評論提問者對答案的評價：感謝您的精彩解答