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據美國學者報道,依據Child-Turcotte-Pugh(CTP)評分和終末期肝病模型(MELD)評分評價的移植物衰竭嚴重程度與再次肝移植(re-OLT)的預后差相關,這對器官分配的重者優先原則提出了警示。美國加州大學舊金山分校的Francis Y. Yao博士指出,目前,醫生依據終末期肝病模型(MELD)決定器官分配的優先權。研究人員推測,利用MELD評分或Child-Turcotte-Pugh(CTP)評分評價的移植物功能障礙嚴重程度與再次肝移植(re-OLT)后的死亡率相關。為檢測這一推斷,研究人員分析了連續40例在首次原位肝移植(OLT)90天後進行re-OLT的患者。結果發現,re-OLT后的Kaplan-Meier 1年和5年存活率分別為69%和62%。採用CTP和MELD模型預測re-OLT后1年死亡率時,受試者操作特徵(ROC)曲線的曲線下面積(AUC)分別為0.82(CI:0.70-0.94)和0.68(CI:0.49-0.86)。CTP評分小於10的患者的1年和5年存活率為100%,而CTP評分至少為10的患者的1年和5年存活率分別為50%和40%(P = 0.0006)。MELD評分小於等於25的患者的1年和5年存活率分別為89%和79%,而MELD評分大於25的患者的1年和5年存活率分別為53%和47%(P = 0.038)。其它死亡率預測指標包括肝性腦病、重症監護病房(ICU)停留時間、丙肝病毒(HCV)感染複發、肌酐水平在2 mg/dL以上。分析包括49例患者的獨立人群發現,評價1年死亡率的CTP和MELD評分具有相關性,無論ROC曲線如何,其AUC分別為0.59和0.57。Yao博士認為,依據CTP和MELD評分評價的移植物衰竭嚴重程度與re-OLT的預后差相關,這對器官分配的重者優先原則提出了警示。


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