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　　受訪專家/廣東省人民醫院胸外科主任 陳剛

　　肺癌，據廣州市疾控中心最新公布的癌情監測，其在廣州市惡性腫瘤發病率和死亡率中排名首位。然而，對於任何一位得知自己患上肺癌后的患者，常會問「為何發現時都是晚期」、「我年年體檢拍X光片也不能發現嗎」、「晚期是否就不需要治療了」……近日，記者採訪了廣東省人民醫院胸外科主任陳剛，由他一一為大家解疑。

　　Q1 拍胸片為何不能發現早期肺癌

　　如今很多單位，每年都會組織一次體檢，其中有一項就是拍胸片，那為何發現肺癌時都是中晚期呢？「體檢當中的X線胸片檢查，對於早期肺癌來說漏診率很高。」陳剛解釋，「在正位胸片上，約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發現。胸片也缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發現率較低。此外，即使胸片發現腫物，也不能明確其準確位置、性質和分期等。」

　　由於肺癌與長期吸煙(包括二手煙)、空氣污染、裝修污染和廚房油煙污染等因素有關，故他建議大家注意兩點：一，每年做體檢，如果胸片檢查有問題，或有可疑癥狀但胸片未發現問題時，需進一步接受CT、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等檢查作進一步確診；二，40歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的螺旋CT。這是因為螺旋CT分辨非常高，小於4毫米結節也能夠被發現，而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低於常規CT，對人體不造成明顯傷害。

　　Q2 為何發現時總是晚期？

　　陳剛教授指出，肺癌之所以難以發現，是因為患者在早期感覺不到癥狀。而肺癌是否出現癥狀與肺癌發生時生長的部位相關，如果腫瘤生長在支氣管，可在疾病的早期出現咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。如果肺癌發生在肺髒的周邊，靠近胸膜，則會在較早期引起胸痛、胸悶等不適癥狀而引起注意；然而如果肺癌發生的部位是肺的實質部位，遠離支氣管和肺胸膜，往往在腫瘤出現轉移或局部產生壓迫時才會出現癥狀，病人引起警覺和發現時往往較為晚期。

　　一般來說，肺癌有以下的早期癥狀

　　咳嗽。腫瘤如果生長在支氣管肺組織上，可能會引起刺激性咳嗽。

　　低熱。腫瘤堵住支氣管后，往往有阻塞性肺葉存在，且程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱。

　　胸部脹痛。早期肺癌胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛，部位不一定。如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。

　　痰血。腫瘤導致毛細血管破損時可能會有少量出血，往往與痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被發現的。