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　　有數據顯示，風濕性心臟病在一些發達國家如美國、英國等，其發病率一般在0.1％以下，有的已降至0.01％。而在我國，目前的發病率約為0.234％，以13億人口計算，則仍有250萬至300萬人，這是一個相當大的數字了。

　　專家介紹：陳海生，男，碩士生導師，中國醫師協會心血管外科分會常委，分會心臟胸腔鏡委員會副主任委員，廣東省胸心血管外科分會常委，廣東省醫師協會心血管外科分會常委，廣東省中西醫結合學會理事，首屆中國醫師協會心血管外科分會「優秀醫師獎」（全國五名之一）。擅長各種先天性心臟病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病的外科治療，尤其擅長微創心臟手術（包括各種胸腔鏡心臟手術、小切口心臟手術和非體外循環心臟手術等）。

　　出診時間：每周五上午

　　風濕性心臟瓣膜病應該及早手術治療

　　來自韶關的女性患者丁某，現年36歲，極重度二尖瓣狹窄（瓣口開放面積０.5平方厘米，正常是2.5以上），心功能IV級。由於長期的心衰，導致身體機能極度低下，體重只有32公斤，並且長期反覆的心衰發作，家裡為她住院治療的費用早已債台高築。入院后經過調整心功能后，為其行了二尖瓣置換術。手術十分順利，術后她也康復良好。

　　武警廣州總隊醫院心外科陳海生介紹，在行內，有人用「舔過關節，狠咬心臟」來形容風濕熱。風濕熱急性發作后，常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，最後形成慢性風濕性心臟病。對於此類風濕性心臟瓣膜病，陳海生建議應及早治療。既能夠有效降低手術風險，又在一定的程度上節省經濟支出。

　　選擇生物瓣或者機械瓣要因人而異

　　風心病的治療可分為保守治療與手術治療。對於輕度瓣膜病變或心臟仍處於代償期的患者，治療原則主要是保持和增強心髒的代償功能，一方面應避免心臟過度負荷，如重體力勞動、劇烈運動等，另一方面亦需動靜結合，適當做一些力所能及的活動和鍛煉，增強體質，提高心髒的儲備能力。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。合併心衰時，使用洋地黃製劑，利尿劑和血管擴張劑。

　　陳海生又說，手術治療採用人工瓣膜置換術，人工心臟瓣膜分生物瓣和機械瓣兩種。生物瓣系應用生物組織膜製作而成，或直接取材於同種或異種心臟瓣膜。生物瓣血栓栓塞率低，不需終生抗凝，當然也免除了抗凝所致的出血等併發症，但其耐久性較機械瓣差，平均工作壽命在十至二十年左右，不過生物瓣失效后可以再次換瓣。機械瓣由金屬高級複合材料製作而成。耐久性強，但需終生接受抗凝治療。每日需服用抗凝葯，定期化驗，以保證抗凝指標在一個合適的範圍內。抗凝不當可發生栓塞或出血等危險，機械瓣一旦失靈或卡瓣，病情常較危急。

　　生物瓣和機械瓣各有其優缺點，可根據患者不同情況酌情選擇。陳海生最後補充道，年輕有抗凝條件者可選用機械瓣，老年患者（一般大於六十歲）、需生育子女的婦女、邊遠地區無條件化驗監測抗凝指標者、有抗凝禁忌症（如胃潰瘍及其空出血傾向的患者）可選擇生物瓣。

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（通訊員：孫茜）