患者陳某長達一周不明原因出現腹痛伴噁心、嘔吐等不適，6月7日被送到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院就診。令人意想不到的是陳某竟然是老鼠藥中毒。
北京朝陽醫院職業病科醫生對陳某進行了詳細的全身檢查，發現患者針刺處皮膚可見瘀斑，伴有血尿。另外，患者的全腹增強CT除了提示左上腹結腸腸套疊之外，還發現了盆腔少量積血。隨後，患者的血液檢查結果顯示凝血功能很差，凝血酶原時間（PT）為95秒，活化部分凝血酶時間（APTT）為 159秒，國際標準化比值（INR） 為8.16，上述指標均比正常值上限高5-10倍，而且貧血愈發嚴重。
醫生根據經驗判斷患者很可能不是血液系統疾病，而是藥品或者其他化學品中毒因素導致的凝血功能障礙。經過仔細地詢問，並沒有發現患者有可疑用藥史，接診醫生疑診為鼠藥中毒事件，立即給患者進行血液和尿液的毒物檢測。毒檢結果出來為：顯示鼠藥溴敵隆呈陽性。醫生給予患者注射維生素K1，補充新鮮血漿等方法，目前患者已度過危險期，凝血功能逐步恢復。
溴敵隆是國家允許使用的慢性鼠藥，屬於第二代抗凝血殺鼠劑，它能夠降低動物體內血液凝固的能力，老鼠可在食后數天內死於出血，死亡高峰一般在服藥后4-6天。溴敵隆的毒理作用是抑制凝血酶原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成，導致機體凝血功能障礙，其半衰期長達60小時，中毒潛伏期長，中毒癥狀至少在12-24小時后出現，需要3-5天中毒癥狀達到高峰期，持續長達40-50天。
「我覺得是那些羊肉出了問題。」患者回憶道。2周前患者曾食用過從路邊小店購買的 「羊肉」，在家裡進行烹調后食用，當時的「羊肉」吃起來似乎並沒有任何異常。經過綜合考慮，職業科醫生懷疑陳某吃的「羊肉」可能有問題。
類似的病例並非孤例，以往也曾有相關報道。老鼠或貓狗如果是被鼠藥毒死的，人食用後會導致間接服食鼠藥。食用了含有老鼠藥的動物肉后，人一般不會出現嚴重的急性併發症，但可能會逐漸出現凝血功能障礙，表現為皮膚粘膜瘀斑和內臟出血（如咯血、便血、尿血等）。也有不同觀點認為，吃「羊肉」發生溴敵隆中毒，很可能是由於肉店的衛生環境差，老鼠多，在操作間或者臨近地點使用鼠藥。
溴敵隆在老鼠體內排泄很快，在老鼠服食溴敵隆后4天內，有89%以上的溴敵隆從老鼠糞便中被排出，中毒老鼠的糞便污染食品所致。本患者的鼠藥中毒疑似與食用路邊攤的羊肉有關，但是難以進一步證實。需要提醒大家的是，外出就餐時，最好選擇正規的餐飲店。對於那些食品安全難以得到保障的路邊攤、路邊燒烤點，盡量還是繞道而行。當醫生遇到患者有病因不明的凝血機制障礙時，需要鑒別慢性鼠藥中毒。（通訊員 楊舒鈴 李安）
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