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　　肛管直腸瘺，由於主要侵犯肛管，比較少涉及直腸，故常稱為「肛瘺」。肛瘺整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內復一層肉芽組織，不能自愈。而且，肛瘺的發病率很高，僅次於痔瘡，多發生於男性青壯年。如果要判斷是否為肛瘺，最好進行以下幾個方面的診斷。

　　1.觀察

　　肛瘺患者的肛門周圍皮膚上或臀部，常常形成一個突起或凹陷。周圍皮膚會有脫皮、發紅的表現，如果是紅紫色，多為結核性瘺管。

　　2.摸

　　若患者是低位肛瘺，在瘺管皮下可以摸到繩狀硬條，從外口一直到肛門。用指按壓后，會有膿液流出。

　　3.直腸指診

　　初診肛瘺的重要步驟。在內口外有輕度壓痛，常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結，少數可捫到硬結。

　　4.找出內口、瘺管所在

　　由於內口是肛瘺的原發病灶，因此確定內口所在位置，對治療十分重要。可以通過染色法、肛門鏡檢查、探針檢查等方法。

　　亞甲藍染色法：將白濕紗布塞入肛管及直腸下端，通過外口向瘺管內注入亞甲藍1～2毫升，然後取出肛管內紗布。根據紗布上有無亞甲藍染色及染色部位，可以明確瘺管的存在及內口部位。

　　探針檢查：用探針通過外口插入管道，以明確瘺管的位置及內口所在。此法一般在手術時麻醉下進行。

　　5.弄清瘺管「路線」

　　弄清瘺管的走勢，為了查出瘺管是否穿過外括約肌和肛提肌。特別是通過肛門直腸環的瘺管，手術若切開肛門直腸環，術後會引起肛門失禁。其次，瘺管深淺不同，高位、地位的肛瘺對手術的要求也不同，所以要更為細緻地診斷瘺道主體與支體的走勢、變化。

　　肛管超聲：對括約肌間瘺有時有確診價值，但無法確診括約肌外瘺及經括約肌瘺。

　　瘺管造影：自外口注入30%～40%碘油，X線攝片可觀察瘺管分佈，多用於高位複雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷。

　　由於肛瘺屬於無法自愈的疾病，所以患者只能接受手術治療，將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據患者瘺管的深淺、曲直程度，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術。就診科室是肛腸外科。

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