身體周刊: 口腔頜面腫瘤的發病原因究竟是什麼?如何預防?
張陳平:口腔頜面腫瘤,是人的牙齒、軟組織在發育過程中生成的腫瘤。
近年來,惡性腫瘤發病率上升,與環境污染有關。口腔是直接跟外界接觸的「第一道防線」,食品污染、大氣污染、水污染,都是口腔癌的誘因。
不良的生活習慣也是原因之一。上世紀60年代以前,由於國民口腔衛生習慣不好,牙齦癌的發病率高,而現在隨著衛生習慣的改善,牙齦癌發病率降低,但是舌癌的發病率增高。個人要注意飲食習慣,不要吃刺激性的東西,養成早晚刷牙的衛生習慣。
河南的食管癌、廣東的鼻咽癌、啟東的肝癌高發,都與當地的地理環境、生活習慣有關。從全國來看,香港、湖南、海南、台灣等南方地區的口腔癌發病率較高,與吃檳榔有關。從全世界來看,印度孟買的口腔癌最高,其次是新加坡,上海最低。這與當地的氣候有關,潮濕地區空氣中的微生物在口腔中形成的微環境,是口腔癌滋生的溫床。
不正規的假牙、不適宜的修復體,也會導致口腔癌。因此患者有牙病一定要到正規醫院牙科治療,不要找街頭野郎中換假牙。
口腔黏膜病也有一定的癌變率,口腔內有白色、黑色、紅色的斑點,要注意提早治療。
身體周刊:口腔癌有哪些治療方法?
張陳平:容易發現是口腔癌的特性,只要手術得當,治愈率可達70%以上,且不會留下明顯的功能損害,但是拖到晚期,不但治愈率降至50%以下,治療成本將增加10倍,更會造成各種功能障礙。然而,由於我們國人口腔衛生知識的缺乏,保健意識的缺失, 很久以來沒有養成良好的口腔保健習慣,不願甚至畏懼接受正規檢查和治療,以致延誤治療,使得大部分口腔患者就診時已成為中晚期。
對於早期的口腔癌,可以採用單一的治療方法根治。經過國內同道的努力,口腔癌患者在接受正規手術治療后,包括必要的修復重建手術后,再加上自身的功能訓練康復,對於咀嚼和言語功能還是可以滿足生活的要求。
同時,由於口腔頜面-頭頸腫瘤醫師大都接受過美觀方面的訓練,對於早期口腔癌患者有一部分通過口內就可以完成,面部並沒有傷口,即使面部有傷口也都設計在比較隱蔽的位置,如在頸部的皮膚皺紋、髮際線以內的區域,盡可能維護患者的美觀,使患者能夠在心理上更快回到正常生活當中。
因此,對於口腔癌的治療,定期口腔檢查早期發現,並接受合理的手術,是關鍵因素,同時,一旦發現有相應的問題,手術並不是那麼令人畏懼,功能與美觀一般還是可以令人接受的。
身體周刊:除了手術外,口腔癌還有哪些治療方法?
張陳平:雖然手術治療仍是目前口腔癌治療的主要手段,但是,對於中晚期的口腔癌患者,若要得到最佳療效,應結合其他治療方法。
目前主流的口腔癌治療方法除了手術以外,還有化學藥物治療、放射治療、生物治療、康復治療、冷凍治療、激光治療等,但在選擇具體的治療方法時還應考慮到其他一些重要因素, 這些因素包括治療帶來的併發症、費用、方便性、患者的理解程度和治療的長期效果,還應考慮到腫瘤的原發部位、腫瘤在口腔內的位置、分期、組織學類型和頸部淋巴結狀況。
由於治療方法較多,口腔癌的治療需要多學科的共同協作,才能獲得理想的治療效果。多學科的聯合特別是根據疾病的特點使各種治療手段揚長避短,對腫瘤治療尤為重要。完整的治療團隊除了應包括口腔頜面外科醫師外,還應包括放射科、顯微外科、神經外科、血管外科、修復重建外科、口腔修復醫師等。對於晚期和複發性腫瘤患者,具有高水平實施化學治療方案和處理化療相關併發症能力的腫瘤內科醫師也是必不可少的。此外,還應包括為患者提供各項基本服務的心理學者、社會工作者和家庭成員。
綜合治療,並不是任意的多種方案的簡單疊加,也不意味著採用的方法越多效果就越好,綜合治療是根據惡性腫瘤的生物學特性和現有治療手段的作用機制及優缺點,根據病人的具體情況,有計劃地實施治療方案。
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