很多中老年人,一提到腰腿痛,就認為腰椎間盤出了問題,事實上,導致腰腿疼痛的原因有很多種,腰椎間盤突出症只是其中之一,中老年人更常見的病因是腰椎管狹窄。

  腰椎管狹窄症是由於椎管或根管的容積較正常者狹窄,刺激或壓迫椎管內的馬尾神經或神經根引起的一系列臨床癥狀。腰椎管狹窄症分先天性和後天性兩種,引起後天性腰椎管狹窄症的主要原因有:由於椎間盤、骨、關節退化變性及其繼發改變所致的狹窄;脊椎滑脫症;醫源性腰椎管狹窄症;其他原因如氟骨症、畸形性骨炎等。

  行走後腿麻、間歇性跛行是典型癥狀

  腰椎管狹窄症的典型癥狀是:患者久站或較長距離行走後會出現下肢疼痛、麻木等癥狀,蹲下或坐下可使癥狀緩解或者消失,再行走又出現癥狀,這種癥狀稱之為間歇性跛行。這種間歇性跛行的一個明顯特徵是當腰椎處於伸直位時癥狀加重,彎腰時緩解。因此患者常常感覺彎腰騎車或者爬坡時正常,但直立行走則困難。有的患者最初能正常行走幾百米,但慢慢卻發展到走十來步就出現癥狀。

  腰椎管狹窄症多發於40歲以上的中老年人,間歇性跛行是其最突出的癥狀,有的腰椎管狹窄患者可能會出現下肢酸痛、乏力的腰椎管狹窄的老年人,又常常被誤認為是年老體衰或者骨質疏鬆所致。

  治療方法應依據病情嚴重程度確定

  腰椎管狹窄症輕型及早期病例以非手術療法為主,主要有藥物治療,腰背肌及腹肌鍛煉,腰部制動保護,局部理療、藥物敷貼等方法。同時,應避免勞累、負重、長時間行走、受風寒及腰部長時間處於一種姿勢。此外,床要軟硬適中,平時應經常進行適當的腰椎保健運動。

  經非手術治療無效者,或出現了明顯的神經根損傷癥狀者,以及伴有逐漸加重的腰椎滑脫者則應考慮手術治療,進行椎管減壓或同時行固定融合術。手術時期應該以患者病情為主要依據,不能「等到走不了路,下不了床再做手術」。如果一味忍讓拖延,患者神經功能喪失有可能已經較嚴重,或錯失了手術的良好時機。但是否手術、如何手術,還是要參考患者的要求和病情嚴重程度。如果患者病情符合手術指征,建議去正規醫院進行手術。

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