腹腔內膿液集聚，被腹壁、臟器、腸系膜或大網膜及其間的粘連所包圍而形成的膿腫。相當多見，需積極處理，否則感染難以控制，病人長期消耗，常致衰竭死亡。
病因病理 腹腔膿腫單發，也可多發。是急性腹膜炎、腹部手術或腹部損傷的併發症。如膽囊炎、胰腺炎、潰瘍病穿孔、腸傷寒穿孔，膽腸或胃腸吻合口漏等，在病程發展過程中，都可形成腹腔膿腫。
腹腔膿腫以膈下及盆腔為多見，也有發生在腸間或部位的。這是平卧位時，在重力作用下，感染的腹腔液流向腹腔低位──膈下及盆腔；另外呼吸運動也將感染液吸引到膈下。膿液多沿結腸旁溝流過，所以在結腸兩旁，也易形成膿腫。
腹腔膿腫大部分是多菌種感染，病原菌來自消化道。由於抗生素的應用和機體抗病力的變化，腹腔膿腫致病菌中厭氧菌所占比例有所上升，以類桿菌和腸鏈球菌為主；需氧菌中仍以大腸桿菌為主，變形桿菌、綠膿桿菌也有增多的趨勢。
臨床表現 腹腔膿腫的癥狀常較隱蔽，在急性腹膜炎得到控制后，體溫卻沒有完全恢復正常，反而逐步回升，即是膿腫形成的跡象。有的病人可伴有寒戰、心率加快和腹脹等癥狀；並且白細胞計數增加，核左移，血沉加快。因膿腫位置往往深在，腹部無壓痛；若有，則壓痛區常是膿腫所在部位。X射線平片和鋇劑造影，有時可見氣液面和胃腸移位或顯示瘺道影像；B型超聲波和CT檢查對膿腫的診斷和定位有很大幫助，超聲波引導下穿刺， 若吸出膿液即可確定診斷。將放射性核素67Ga和111In注射入體內，它們常聚集於膿腫周圍的炎性組織中，可經掃描定位。
預防治療 腹腔膿腫絕大為腹內臟器炎症穿孔或損傷后形成，故積極防治原發病是預防的根本方法。外科手術結束時，要根據腹腔污染情況，沖洗和充分吸引相應部位。如胃、十二指腸穿孔手術后要徹底沖洗膈下區，病人應採取半坐卧位。盆腔腹膜的血液循環不像膈下那樣，毒素吸收少，引起的中毒癥狀輕，即使形成膿腫也較易引流，故術后宜採取半坐卧位，以免膿液流向膈下造成膈下感染。
感染早期，膿腫形成時，常有蜂窩組織炎症，應採用非手術治療。除全身支持療法外，以抗生素和中藥為主控制感染，並可配合理療。膿腫一旦形成，則除了腸間小膿腫可能吸收外，部位的膿腫很難不經引流而愈，單靠抗生素可能會掩蓋和拖延病程的進展。
與腹壁相連的單腔膿腫，可針吸或置管引流，這統稱為經皮引流，CT定位或超聲波引導下穿刺置管的成功率，有時可與手術引流相媲美，能使膿腫吸收消失。較深的多房膿腫或臟器間膿腫，多需外科切開引流，並留置引流物，直至膿腔逐漸閉合。
文章來自 國民健康 >> [其它] >> 腹腔膿腫是怎麼回事？
參考：
肛周膿腫、複雜肛瘺典型病例2
肛周膿腫容易引發肛瘺？
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夏季肛周膿腫多發，應少吃辛辣食物常清洗
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