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　　新生兒黃疸是一個常見的問題，若指數較高是需要治療且能夠治療的，所以發現有此問題應求醫診治，以免有終生之憾。如果黃疸指數不高，寶寶各方面都正常，母奶仍是最佳的選擇，千萬不要因為害怕黃疸而中斷母乳哺育。　

　　新生兒黃疸是一個常見的新生兒問題，許多父母在新生兒出院時，護士小姐總是不忘叮嚀：若膚色越來越黃要回醫院來檢查。大約八成的中國寶寶，在出生的頭幾天會出現黃疸。　

　　新生兒黃疸原因　

　　「黃疸」又叫做「高膽紅素血症」，就是血液中的膽紅素偏高，而使得皮膚看起來黃黃的。「膽紅素」主要是血紅素進行分解、代謝而產生的，紅血球中的血紅素是膽紅素的主要來源，大約占75%－80%，由其他來源所產生的膽紅素約占20%。　

　　其實上膽紅素的產生和代謝並不簡單，我們可將膽紅素分成兩種，一種是剛由血紅素分解代謝所產生的「間接型膽紅素」，是脂溶性的。這些間接型的膽紅素會被運送到肝臟，經由一些酵素的作用，而與肝細胞中的某種蛋白質結合，成為水溶性且可以經由膽道腸胃及腎臟排泄，這種稱為「直接型膽紅素」。　

　　不論是疾病或是生理過程，只要膽紅素的製造太多（像溶血性疾病），或者無法將膽紅素代謝排出體外（像肝臟疾病），都會造成體內膽紅素堆積。所以新生兒黃疸的原因，可能是生理性的、母乳哺育引起，也可能是病理性的黃疸。　

　　（1）生理性黃疸　

　　在正常的成長過程中，即使沒有疾病存在，新生兒也可能出現黃疸。為什麼新生兒容易產生黃疸呢？因為新生兒紅血球壽命較短，產生膽紅素的速度較快，再加上新生兒將膽紅素代謝排出的能力也尚未成熟，在產生大於排出的情況下，就容易有黃疸的情形產生。早產兒更不成熟，有黃疸的機會就更高了。　

　　足月嬰兒的生理性黃疸，通常在出生后第2、3天時出現，第4天達最高點，不過間接型膽紅素濃度一般不會超過12mg/dl。至於早產兒，最高濃度達到較晚且會比足月兒高，之後慢慢下降。一般足月兒在出生一星期后就看不見黃疸，而早產兒會比較晚才退。黃疸出現時，臉或眼白是最早看得出黃的部位，接著是身體變黃，最後則是四肢、手掌腳掌，退去的順序則相反，手腳先退、眼白最後退。　

　　（2）病理性黃疸　

　　如果有下列情況之一，則是病理性黃疸：　

　　1.在出生的第一天就出現黃疸。　

　　2.膽紅素增加的速度超過每小時0.5mg/dl。　

　　3.足月嬰兒的最高膽紅素濃度超過13mg/dl,早產兒最高膽紅素濃度超過15mg/dl。　

　　4.膽紅素大於1.5mg/dl。　

　　5.足月兒黃疸超過一星期，早產兒超過二星期（此類黃疸又稱延遲性黃疸）。　

　　許多疾病會造成黃疸，包括溶血、內出血、感染等。新生兒溶血疾病中較為大家所知的就是母子血型不合及「蠶豆症」。血型不合有rh血型不合造成的溶血和 ABO血型不合。兩者都是因為不該出現在寶寶身上的抗體，經胎盤由母體跑到寶寶身上，這些抗體會造成紅血球大量被破壞。　

　　「RH血型不合」較少見，「ABO血型不合」較為常見。但須注意只有母親血型為O型，生下不是O型寶寶時，才有可能發生，「蠶豆症」則是因為紅血球內一種叫「葡萄糖－六－磷酸去氫胺」缺乏，而導致紅血球容易被破壞。至於延遲性黃疸則與新生兒黃疸不太相同，主要用於區分是否有肝膽疾病。　

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