1、激素類固醇,強的松,潑尼松龍,Prednisolone 類固醇具有消炎及抑遏免疫能力作用,是重要的輔葯;由於此葯的副作用頗多,在情況穩定的病人,醫生會考慮逐步下調劑量,目的是達致最低而有效的分量。

  副作用有:高血壓、高血糖、高膽固醇、骨質疏鬆、消化道潰瘍、影響發育等。

  服藥注意:一般早上服足一次。餐后服用,可減少腸胃不適;醫生也會處方胃藥給病人以作保護。

  2、環孢素 Cyclosporin A,品牌較多:新山地明,田可,麗珠環明,強盛,賽斯平 環孢素為主要的抗排斥藥物,與類固醇合用會更有效。

  副作用有:高血壓、損害腎功能、高血脂、牙齦增生、多毛症、手震等。

  服藥注意:每天服兩次,一般相隔12小時一次。避免飲用西柚汁,因會增加環孢素的吸收,影響藥物血液濃度。醫生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度,作為調校劑量的參考。經常保持口腔衛生,以免牙齦發炎。

  3、他克莫司 又稱FK-506,Tacrolimus,Prograf,普樂可復 此葯的抗排斥原理及副作用與環孢素相似,但藥力較強,排斥率亦較低;對於由於副作用肝功能受損而不能接受環孢素療程或環孢素的抗排斥效果不理想的病人,醫生一般會選用此葯作替代。此葯不會引致多毛症或牙齦增生因此不會影響儀容。

  副作用:出現糖尿病的比率則較環孢素高,必要時需服用糖尿葯來控制 。

  服藥注意:每天服兩次,一般相隔12小時一次。須空肚服用最少餐前或餐后30分鐘,因食物可減少其吸收。勿與胃藥同服,因胃藥可減少其吸收,最好相隔2小時。避免飲用西柚汁,因它能增加此葯的血液濃度,增加其毒性。醫生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度作監察之用。

  4、硫唑嘌呤Azathioprine,依木蘭,Imuran 此葯一般作為輔助性的抗排斥藥物,與環孢素合用可減少後者的劑量。

  副作用:抑制骨髓,導致白血球、紅血球及血小板減少,損害肝功能、胰腺炎、脫髮、增加受感染的機會等。

  服用注意:降尿酸葯Allopurinol可增加此葯的毒性,故如需同時使用,此葯的劑量須減少一半或以上。孕婦忌用。

  5、麥考酚酸Mycophenolic acid,Cellcept MMF,Myfortic MPS, 驍悉  此葯的作用與Azathioprine相似,但較優勝;它的排斥率比後者少,加上有較佳的耐受性只有輕微的骨髓抑制,所以逐漸取代後者。最近推出的Myfortic 為一腸溶性糖衣劑型的產品,目的可讓藥物通過胃部到達小腸才釋放及吸收,避免直接刺激胃部,並有更穩定的吸收。根據近期兩份為期一年的研究報告顯示,Cellcept與Myfortic在療效上及副作用方面的結果相當。

  副作用:腸胃道不適噁心、嘔吐、肚瀉、腹痛、白血球數值降低等。

  服用注意:每天服兩次,一般相隔12小時一次。須空肚服用CellceptR,以免影響吸收。勿與胃藥同服。孕婦忌用。

  6、西羅莫司Sirolimus,Rapamune,雷帕鳴,雷帕霉素 此葯為最新用於預防急性腎臟排斥的藥物,它的出現增加了藥物的選擇,藥物的組合亦多了變化。它可與環孢素及類固醇合用,亦可單與環孢素或Tacrolimus使用,免去類固醇;甚至代替環孢素作為主葯。此葯另一好處是不會像環孢素或Tacrolimus一樣會引致腎臟破壞及嚴重高血壓兩者皆對移植的腎臟有負面影響

  副作用:提高膽固醇及甘油三酯、血壓上升、血肌酐上升、貧血、水腫等。

  服用注意:每天服一次。須持久地空肚服或餐后服,以減少藥物濃度的差異。避免飲用西柚汁,以免影響藥物代謝。一般不需抽血來監察藥物的血濃度。

  此外要注意的是,無論服用哪種藥物都要注意:

  1、服用抗排斥葯可增加受感染的機會,故移植初期可能需要服用抗生素或抗病毒藥物作預防;另在傳染病高峰期間宜避免到人多的地方,必要時可配帶口罩。如出現流感徵狀便應立即尋找醫生診治。

  2、抗排斥葯亦可增加患癌的機會,以皮膚癌及淋巴瘤為主,故避免在紫外線下暴曬,必要時可使用防曬用品作保護。

  3、服用抗排斥葯可影響疫苗的成效,若同時接受活疫苗注射Live vaccines更可引致較嚴重的併發症,故在接受任何疫苗注射前,必須徵詢醫生意見。

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文章來自 有健康網 >> [腎移植] >> 抗排斥藥物服用須知

參考:

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